从成为全国首个深化医改经验推广基地，到启动全国林业改革发展综合试点市建设，福建省三明市已被视为一座改革创新、多元包容的城市。近日，“理响中国·人民至上@中国式现代化”网络主题宣传调研采访团走进三明，探寻其背后的发展密码。
三明市沙县区总医院一楼服务大厅（中国经济网记者武晓娟/摄）
敢于改革锚定百姓健康新目标
医改是三明市的一张“金名片”。2012年以来，三明医改以公立医院综合改革为切入点，在市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动改革”，理顺医保管理体制，让药品回归治病功能，让医生回归看病角色，实现了患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。2016年起，随着“健康中国”上升为国家战略，三明医改开始了以人民健康为中心、“治已病”和“治未病”并重的新探索。
看病的“包袱”轻了，医生的关怀多了，三明市沙县区居民罗宝萍对此深有感触。她公公70岁了，本来就患有二型糖尿病，去年3月，又不幸确诊为小细胞肺癌中晚期，一家人愁眉不展。“该怎么治疗、怎么照顾，我们家属都不懂。医生、护士花大精力跟我们沟通，包括什么时候下次检查、饮食上怎么调整等，出院后也会电话随访、进行指导。治疗时，还给我们联系专家进行视频会诊。医保报销完，免疫治疗的药才花了1000多元。现在我公公的病情控制住了，肿瘤缩小了一半，体重也从100斤长到了126斤，我们真的没有想到。”罗宝萍高兴地说。
像对罗宝萍公公这样进行院后疾病管理，是三明市沙县区总医院全方位、全周期保障人民健康的一个重要方面。据中国经济网记者了解，近来，沙县区总医院不断探索健康服务新模式，以“两师两中心”（疾病管理师、健康管理医师，疾病管理中心、健康管理中心）建设为核心，完善院前管健康、院中管治疗、院后管疾病的疾病管理服务，根据患者不同情况，提供药物、饮食、运动、心理、睡眠、中医等六大处方。
在院前管健康方面，沙县区总医院党委组织委员、副院长谢小红介绍，目前，沙县区总医院在疾病“管早管小”方面下了不少功夫，比如，对沙县区所有参保对象提供血常规、尿常规、心电图等13项免费体检，每年还有免费肠癌筛查、免费肺炎疫苗接种等。“如果发现某项体检指标不正常，我们会给予指导，进行早期干预，防止发展成大病。如果百姓少生病、少生大病，医保资金的结余就多了，更能用于提高人们的健康红利。”谢小红说。
谈到下一步医改方向，谢小红表示，“我们的所有措施，都是要做好健康管理，让百姓越来越重视自己的健康。”
福建沙县农村产权交易中心服务大厅（中国经济网记者武晓娟/摄）
盘活资源实现山美民富
敢于改革，源自坚持人民至上，三明林改亦是如此。林改是三明市的另一张“金字招牌”。从上世纪80年代拉开全国林改大幕，到逐步实现“山定权、树定根、人定心”，财盛证券再到新时代在全国率先试行林票、林业碳票制度，三明林改始终以问题为导向，不断先行先试，既守护了绿水青山，也增进了民生福祉。
比如，围绕“钱从哪里来”，三明探索破解林农贷款难、贷款贵问题，率先推出“林票”、“福林贷”等政策工具；围绕“树要怎么砍”，探索破解生态效益和经济效益难以统一的问题，积极发展林下经济、推广专业化经营；围绕“单家独户怎么办”，探索破解林业生产管理“碎片化”问题，推动建立“镇聘、站管、村监督”联合管护机制、培育新型林业经营主体。目前，三明市沙县区已累计成立家庭林场及林业专业合作社380家，林下经济年产值达5亿元，发行林票5175万元……这一系列数据印证了改革的成效，也让绿水青山成为百姓的幸福靠山。
魏发松是三明市沙县区凤岗街道际硋村的村民，也是林改的受益者。2005年，他就开始承包集体林地，并种植穿山龙等林下作物，获得不少收益。近来他感觉，“办理业务不仅手续减少，审批流程也加快了，方便了很多。”据了解，目前，林农前往所在乡镇林业站，提交简易设计材料、权属证明和身份证明等材料，4个工作日内便能拿到办理好的采伐许可证。这也是沙县区推进林业“放管服”改革的一个生动缩影。
为了进一步落实林农采伐处置权，保障林权所有者合法权益，2022年以来，沙县区创新了采伐制度，在全国率先按面积审批采伐人工商品林，进一步盘活了林地资源。沙县区森林资源站站长罗奋容介绍，以往，林农是按照采伐株数、采伐出材量、蓄积量、采伐强度等来采伐，由于伐区调查设计精度不高和采伐工人操作不当，这种方式容易给林农带来法律风险。而按照面积审批采伐，一方面突破了原有的政策限制，调动了林农造林护林营林的积极性，让林区的生态越来越美；另一方面，也降低了伐区调查设计的工作量和工作难度，减少了林农的费用支出。
此外，沙县区对于30立方米以下的人工商品林采伐实行告知承诺制，还在沙县区凤岗街道、高桥镇进行试点，由林权所有者自主确定采伐类型和主伐年龄。那么，如果林农不遵守承诺、出现乱砍滥伐现象怎么办？为防止此类问题，沙县区借助林长制网格化体系，对森林防火防盗防虫等采取实时动态监管，从而守护好绿水青山。
“其实，我们的林改主要就是去解决林农碰到的问题，像采伐制度改革，就是通过制度上的协调沟通，去提高林农的积极性，增加他们的收入。”沙县区林业局党组成员、副局长乐代明说。（中国经济网记者武晓娟年巍王岩）
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